علاج نزيف الشبكية عند مرضى السكري

 علاج نزيف الشبكية عند مرضى السكري يُعد من أهم الإجراءات العلاجية الطارئة للحفاظ على كفاءة الإبصار ومنع فقدان البصر الدائم؛ حيث يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة إلى تلف جدران الشعيرات الدموية الدقيقة في شبكية العين، مسبباً ما يُعرف باعتلال الشبكية السكري التكاثري. عندما تنسد الأوعية الطبيعية، تبدأ العين في تكوين شعيرات دموية جديدة هشة وسريعة التمزق، مما يؤدي إلى تسرب الدم داخل نسيج الشبكية أو في التجويف الزجاجي.

الخيارات الطبية لعلاج نزيف الشبكية السكري

يتحدد البروتوكول العلاجي بناءً على درجة الاعتلال، وكمية النزيف المتجمع، ومدى تأثر مركز الإبصار (الماكولا):

1. الحقن الدوائي داخل العين (Anti-VEGF): تُعد إبر العين من أحدث وأهم الوسائل العلاجية؛ حيث تُحقن أدوية مضادة لعوامل نمو الأوعية الدموية (مثل أدوية إيليا، ولوسنتس، وفابيسمو) أو غرسات الكورتيزون، وتعمل هذه الأدوية على كبح نمو الأوعية الدموية الهشة غير الطبيعية، والحد من النزيف، وتسريع امتصاص ارتشاح مركز الإبصار.
   
   
2. العلاج بالليزر (التخثير الضوئي للشبكية): يُستخدم ليزر الشبكية لإغلاق الشعيرات الدموية المتسربة وكي المناطق الطرفية التي تعاني من نقص التروية والأكسجين، مما يقلل من إفراز المواد المحفزة لنمو الأوعية الدموية الضعيفة ويمنع تكرار النزيف في المستقبل.
   
   
3. جراحة استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy): يلجأ الجراح إلى التدخل الجراحي الميكروسكوبي في حالات النزيف الكثيف والمستمر الذي لا يمتص تلقائياً بعد عدة أسابيع، أو عند حدوث تليفات شديدة مصحوبة بانفصال شبكي شدّي؛ حيث يتم تفريغ السائل الزجاجي المشبع بالدم وتحرير أنسجة الشبكية وإعادة تثبيتها.
   
   

نصائح وإرشادات وقائية لمرضى السكري

لضمان نجاح الخطة العلاجية وحماية العين من انتكاسات النزيف، يتعين على المريض الالتزام بالخطوات التالية:

• ضبط معدل السكر التراكمي (HbA1c): الحفاظ على مستويات السكر وضغط الدم ومعدلات الكوليسترول ضمن الحدود الآمنة للحد من تلف الأوعية الدموية.
  
  
• الفحص الدوري السنوي أو نصف السنوي: الخضوع لفحص قاع العين والأشعة المقطعية المترابطة (OCT) لاكتشاف أي ارتشاحات أو تمزقات قبل تفاقم النزيف.
  
  
• الاستجابة الفورية للأعراض: التوجه الفوري لطبيب جراحة الشبكية عند ملاحظة عوائم جديدة وكثيفة (الذباب الطائر)، أو ومضات ضوء سريعة، أو ظهور ضبابية مفاجئة تحجب الرؤية.
  
  

في الختام، إن التقدم التقني في حقن العين والجراحات الميكروسكوبية الدقيقة جعل الشفاء والسيطرة على نزيف الشبكية ممكناً بنسب أمان ونجاح فائقة، شرط المبادرة بالكشف والالتزام بتعليمات الطبيب المختص.